Registrasi
Upload
Daftar
Pendaftaran Mahasiswa Baru Tahun Ajaran 2023/2024 Gelombang Kedua
No Registrasi :
Nama :
Tempat Lahir :
Jenis Kelamin :
Laki-Laki
Perempuan
Pemasar :
Kelulusan :
Nama Ibu :
Tanggal Lahir :
(success)
Agama :
-- Pilih Agama --
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Konghucu
Tidak diisi
Lainnya
Petugas :
Alamat
Orang Tua
Wali
Kebutuhan Khusus
Riwayat Pendidikan
NIK :
( Nomor KTP tanpa tanda baca )
NISN :
NPWP :
Kewarganegaraan :
Jalan :
Dusun :
RT :
RW :
Kelurahan :
Kodepos :
Kecamatan :
Jenis Tinggal :
-- Pilih Jenis Tinggal --
Bersama orang tua
Wali
Kost
Asrama
Panti asuhan
Lainnya
Alat Transportasi :
-- Pilih Alat Transportasi --
Jalan kaki
Angkutan umum/bus/pete-pete
Mobil/bus antar jemput
Kereta api
Ojek
Andong/bendi/sado/dokar/delman/becak
Perahu penyeberangan/rakit/getek
Kuda
Sepeda
Sepeda motor
Mobil pribadi
Lainnya
Telepon :
HP :
Email :
Penerima KPS? :
Tidak
Ya
No KPS :
Ayah
NIK :
( Nomor KTP tanpa tanda baca )
Nama :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
(success)
Telepon :
HP :
Pendidikan :
-- Pilih Jenjang --
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
Profesi
S1
Sp-1
S2
Sp-2
S3
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan :
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan :
-- Pilih Penghasilan --
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Ibu
NIK :
( Nomor KTP tanpa tanda baca )
Nama :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
(success)
Telepon :
HP :
Pendidikan :
-- Pilih Jenjang --
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
Profesi
S1
Sp-1
S2
Sp-2
S3
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan :
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan :
-- Pilih Penghasilan --
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Wali
NIK :
( Nomor KTP tanpa tanda baca )
Nama :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
(success)
Telepon :
HP :
Pendidikan :
-- Pilih Jenjang --
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
Profesi
S1
Sp-1
S2
Sp-2
S3
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan :
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan :
-- Pilih Penghasilan --
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Mahasiswa :
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Ayah :
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Ibu :
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Asal Sekolah :
Tahun Lulus :
Jenis Pendaftaran :
-- Pilih Jenis Pendaftaran --
Peserta didik baru
Pindahan
Alih Jenjang
Lintas Jalur
Jalur Pendaftaran :
-- Pilih Jalur Pendaftaran --
SBMPTN
SNMPTN
PMDK
Prestasi
Seleksi Mandiri PTN
Seleksi Mandiri PTS
Ujian Masuk Bersama PTN (UMB-PT)
Ujian Masuk Bersama PTS (UMB-PTS)
Program Internasional
Program Kerjasama Perusahaan/Institusi/Pemerintah
Program Studi :
-- Pilih Program Studi --
D3 Kebidanan
D3 Manajemen Pelayanan Rumah Sakit
Profesi Ners
S1 Ilmu Keperawatan
S1 Kesehatan Masyarakat
Masukkan Password Anda